安陽(yáng)市城鎮職工醫保政策

（一）繳費基數

城鎮職工基本醫療保險基金由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位以本單位全部職工繳費工資基數之和確定，職工以本人工資收入為繳費基數。職工工資收入低于全省全口徑城鎮就業(yè)人員平均工資60%的，按60%核定繳費基數；高于全省全口徑城鎮就業(yè)人員平均工資300%的，按300%核定繳費基數。

（二）繳費比例

用人單位按繳費基數的7.65%繳納基本醫療保險費；國家機關(guān)和其他由財政負擔工資的用人單位按繳費基數的7.3%繳納基本醫療保險費；職工本人按繳費基數的2%繳納基本醫療保險費，退休人員個(gè)人不繳費。

（三）繳費年限

城鎮職工參加基本醫療保險實(shí)行最低繳費年限制度和實(shí)際繳費年限制度。最低繳費年限累計為男滿(mǎn)30年、女滿(mǎn)25年，2003年1月1日前符合國家規定的工齡視為繳費年限。實(shí)際繳費年限不低于10年。退休時(shí)未達到最低繳費年限、實(shí)際繳費年限的，用人單位和職工應按當年繳費標準一次性足額繳納至最低繳費年限和實(shí)際繳費年限，退休人員享受基本醫療保險待遇。

（四）個(gè)人賬戶(hù)支付范圍

主要用于門(mén)診醫療、也可用于住院醫療的個(gè)人自付部分。個(gè)人賬戶(hù)基金只能用于支付在定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫療服務(wù)設施標準所規定項目范圍內的醫藥費用。個(gè)人賬戶(hù)原則上不得提取現金，禁止用于醫療保險以外的其他消費支出。

（五）醫保待遇

統籌基金支付門(mén)診慢性病、重特大疾病、住院、門(mén)診特定藥品等待遇。

（六）大病保險

職工大病救助保險繳費范圍為參加城鎮職工基本醫療保險的所有人員。參保人員保險年度內發(fā)生超出市基本醫療保險統籌基金最高支付限額6萬(wàn)元以上的合規醫療費用，由中國人壽安陽(yáng)分公司按應結算費用的90%比例予以賠付。大病保險賠付最高支付限額為40萬(wàn)元。

（七）住院報銷(xiāo)標準

本文章轉載自“安陽(yáng)醫?！蔽⑿殴娞?。